インフルエンザ予防接種を受ける際、問診表を事前にご用意していただけるとスムーズにご案内できます。
当院でも記入していただけますが、事前に取りにきていただくか下記から印刷もしていただけます。

お手数おかけしますが、ご協力よろしくお願いいたします。

インフルエンザ接種用問診票はこちら